Escuela para padres

 Ser padres:

No hay un manual, ni una escuela de padres, cada casa es un universo diferente y no hay reglas mágicas para una familia feliz.

Si hay consejos útiles, hay cosas que nunca debemos hacer y otras que es recomendable hacer.

Ejemplos de lo que no hay que hacer:

Extorsión: vamos y te compro un chocolate, haces la tarea y vamos a la plaza, lávate los dientes o no te llevo a casa de tu amigo…Vamos a la plaza para que te diviertas, haces la tarea porque es bueno para vos aprender, te lavas los dientes para tener una boca sana, vas de tu amigo, no como recompensa…




Mentir: no puedo jugar ahora tengo que trabajar y en realidad estoy en redes sociales con el celular. Inventar una historia sobre una mascota que falleció para no decirle que murió.




Pedirles que hagan lo que nosotros no hacemos: si yo grito, no puedo pedirle que no grite, si acostumbro a insultar, no puedo decirle que no diga palabras ofensivas.




Llenarlos de actividades para que no estén en casa y tener así tiempo para nosotros y nuestros trabajos.




No compararlos con otros niños o con nosotros a su edad.




No pegarles, de ninguna forma, puede parecer una obviedad, pero muchas veces en el consultorio, los padres comentan que es la única manera de imponer respeto. Lo que no ven es que imponen miedo, no respeto y además los hacen más inseguros. Algunos padres relatan que su forma de golpearlos es buena, que no los lastima y por eso está bien.....





Ejemplos de que si hacer:

jugar con los niños a diario de ser posible, 15 minutos o media hora, pero jugar y divertirse, no simular que nos agrada la actividad y solo la hacemos para cumplir .




hacer actividades juntos, cocinar, limpiar, caminar,etc, compartir.




dialogar, contarle nuestro día para que ellos nos cuenten el suyo. No podemos pretender que sean abiertos con nosotros, si nosotros no damos primero el ejemplo.




escucharlos cuando nos hablan, prestar atención no solo a las palabras, sino a todas las formas en que nos comunican como están. Sus gestos, posturas, entonación, entusiasmo.




Valorar y expresar con acciones y palabras las cosas que saben hacer, sus logros, sus fortalezas.




compartir alguna cosa que les guste hacer, así sea ver una serie.




conocer a sus amigos, saber sus gustos, conocer su ropa y sus juguetes.




Decirles que los adultos estamos para cuidarlos y que decir no es parte del cuidado.




No tenemos todas las respuestas y podemos decir nose, me equivoque, me confundi, no entiendo lo que pasó…




Se aprende el oficio de ser padre cada día que pasamos en ese rol, si no podemos con situaciones cotidianas es bueno consultar con un especialista. No hay que tener ni vergüenza, ni temor. Es natural que no lo sepamos todo, podemos ser grandes matemáticos, muy buenos cocineros, grandes en muchas áreas y no saber como calmar el llanto y la frustración de un niño.

Saber pedir ayuda a tiempo puede salvarnos de grandes crisis en el futuro.




Espero que estas pequeñas listas aunque no son un manual para padres sirvan como guía.

Estoy planeado dar charlas para padres para dar estrategias puntuales según la problemática de cada niño, los interesados, dejen un comentario. en febrero de 2026 en Capilla del Monte, Córdoba, Argentina. La primera propuesta será presencial y según la demanda se formará un grupo virtual.

Saludos cordiales



Lic María Laura De Martini

Hipoacusias, escucho pero no entiendo que dicen...

 Tenemos que saber que no es lo mismo escuchar que discriminar los sonidos de la palabra.

El umbral de audición es la intensidad a partir de la cual comienzo a escuchar un sonido o frecuencia. Pero la palabra está conformada por muchos sonidos y ruidos que corresponden a diferentes frecuencias.

El umbral auditivo se obtiene mediante la audiometría tonal.

El umbral de palabra es la primera palabra que puedo discriminar y repetir adecuadamente a la menor intensidad. 

El umbral de palabra lo obtenemos con otra prueba audiológica llamada logoaudiometría, donde el examinador dice una lista de palabras que el examinado debe repetir. Se inicia en la intensidad de los umbrales de audición y se sube la intensidad hasta que el examinado puede contestar la mayor cantidad de palabras correctamente.

Veamos un ejemplo: los sonidos de los grafemas m y b, se encuentran entre los 250 y 500 hz, y los sonidos de los grafemas t y s alrededor de los 4000 hz. Entonces si mi umbral de audición para la frecuencia 250 es de 30db, para la frecuencia 500 es de 50db y para la 4000 es de 90 db.

Cuando escuche la palabra: cimientos que tiene una combinación de sonidos de diferentes frecuencias, no voy a entender que dicen. Puedo escuchar que hablan pero no puedo discriminar la palabra, entonces mi cerebro,  usando el contexto  tanto de la frase como de la situación rellenará esos espacios vacíos. 

Pero si la perdida auditiva es importante y necesito mucha intensidad para lograr discriminación, será muy dificil llenar esos espacios vacios.

Que puedo hacer en este caso, primero tengo que tener realizados los estudios de audiometría y logoaudiometría para conocer mis umbrales. Cuando ya se mis niveles de audición y discriminacion, puede que un audífono sea mi opción correcta. Pero no tiene que ser la única. Mejorar la circulación del oído y del cuerpo en general favorecerá el mejor funcionamiento de mi oído interno, también puedo ejercitar mi oído haciendo ejercicios de discriminacion auditiva. Como mejoro mi circulación, con actividad fisica, con ejercicios de respiración para mejorar la oxigenación, con el uso de  tinturas o tisanas  de diferentes hierbas como el ginkgo biloba. (consultar con el médico de cabecera, siempre es una buena práctica, es quien en el paso del tiempo nos conoce más).

Así como puedo ejercitar mi memoria, también puedo ejercitar mi oído y mejorar mi audición.

Para ejercitar mi oído puedo usar aplicaciones que ayudan a discriminar entre un tono y otro, puedo identificar el canto de diferentes pájaros, identificar los instrumentos de una orquesta, etc.

Saludos Cordiales

Lic María Laura De Martini

Otolitos, vértigo.

 ¿Qué son ? ¿porque pueden causar vértigo?

Los otolitos son cristales de carbonato de calcio que se encuentran en el oído interno, el problema se produce si algún otolito decide pasear por los conductos semicirculares.

En el oído interno hay tres conductos, son como pequeñas mangueras llenas de liquido, ubicadas en diferentes posiciones para poder percibir los cambios de movimiento en el espacio.

Qué pasaría si un pequeño cristal comienza a desplazarse dentro del conducto, esté no es su lugar, dentro del conducto solo debe estar la endolinfa. Al moverse el otolito dentro del conducto, estimula los receptores que me indican que el cuerpo se está moviendo, mandando esa señal a mi cerebro y se traduce en una sensación de movimiento, que no está sucediendo.

La persona experimenta el movimiento como si se hubiera subido a un juego giratorio de parque de diversiones. En realidad los que sí se están moviendo son los otolitos.

Este tipo de vértigo se llama Vértigo posicional paroxístico benigno, un nombre muy largo pero que explica un poco sobre lo que es.

Por supuesto que debo consultar al médico si tengo vértigo, ya que no todos los vértigos son causados por los otolitos.

Es posible que los síntomas causados por los otolitos pueden desaparecer solos, porque el otolito se coloca en un lugar donde ya no pueden moverse.

Lo más aconsejable es realizar algunas maniobras de cambio de posición de la cabeza en relación al espacio, para movilizar al otolito al lugar en donde no estimulará la sensación de movimiento.

Hay muchos tipos de vértigo: otológicos,neurológicos, vasculares, cervicales, con acúfenos, con hipoacusia. La visión también puede afectar al equilibrio, así que es otra especialidad a consultar, oftalmología.

Posiblemente requiera de más de un especialista para hacer el diagnóstico diferencial.

Según las causas serán los tratamientos, hay que hacer la consulta hasta que se encuentre el diagnóstico preciso y los síntomas puedan ser controlados o revertidos por completo.

Dentro del consultorio de fonoaudiología hay dos tratamientos que podemos hacer uno es enseñarle  a los oídos a compensar la hipofunción de uno de los laberintos y la otra es con fotobiomodulación en la apófisis mastoides para irradiar el oído interno y otra aplicación intracanal en el conducto auditivo externo.

Saludos Cordiales

Lic. María Laura De Martini

CUENTOS PARA SANAR

 Los cuentos, son más que expresiones literarias,  o historias contadas por otros.

Los cuentos nos permiten entender y resolver situaciones que estamos viviendo, que ya vivimos, que vivieron nuestros antepasados, nuestras familias.

Hasta podemos usar los cuentos como mnemotecnia para estudiar, para mejorar nuestra gramática y ortografía.

Definitivamente son muy útiles, pero sobre todo si queremos  resolver alguna situación. Si debemos tener en cuenta, que no todos los cuentos nos serán útiles.

¿Por qué los cuentos pueden hacer tantas cosas? y la respuesta está en nuestra psique, que no distingue lo real de lo imaginario. Por eso si veo una película triste lloro, como si lo viviera yo. Si veo una comida que considero deliciosa, segrego saliva, frente a una película de terror me sorprendo y tengo más sudor como si realmente estuviera viviendo el estrés.

El sistema nervioso autónomo, regula funciones del cuerpo y órganos sin que tengamos conciencia de ellos. Prepara a nuestro cuerpo para responder según lo que sucede en el medio. Si algo me persigue, me prepara para correr, aumenta mi frecuencia cardiaca. Se liberará Acth (adrenocorticotrofina) para darle más glucosa a mis músculos, para que pueda escapar más rápido. Se libera adrenalina, noradrenalina, glucocorticoides. Una gran movida por parte del cuerpo, un desgaste de energía y todo por una película.

Podemos dividir al sistema nervioso autonomo en dos: simpático y parasimpático

Dado que activamos nuestro sistema autónomo con situaciones que no son reales,  tenemos que tener cuidado con qué mensajes le estamos mandando a nuestra psique y que mensaje realmente queremos mandar. Más aún si estamos hablando de niños.

En el consultorio siempre se inventan historias que se escriben, se cuentan o se dramatizan. Así los niños mientras juegan, aprenden y resuelven. Inventar cuentos, es una herramienta muy útil en el consultorio y puede ser muy útil en casa también.

Hoy estoy escribiendo una serie de cuentos enfocados en diferentes edades que permitan a los niños resolver situaciones  simples y no tan simples. Cuando los termine voy a realizar unos para adultos, veremos que tanto podemos resolver con cuentos.

Se pueden usar los relatos o las dramatizaciones para expresar conflictos o para resolverlos. Un niño puede contar que en la escuela sus compañeros los molestan jugando con legos. Si a este mismo niño le preguntamos sobre su vida escolar, no relata lo que realmente está experimentando. Cuando juega no tiene filtros y muestra todo lo que vive y siente. Durante el juego o el cuento voy accionando una solución a la problemática que se planteó. En la problemática del bullying se puede hacer reaccionar a los personajes del cuento de manera diferente, para mostrarle al niño que hay diferentes opciones a la misma situación. Algunos niños son muy rápidos y a otros les lleva más de una sesión de cuentos para modificar su percepción de la situación conflictiva.

Recuerdo a un niño que había pasado por 2 cirugías intestinales, que tenía sus intestinos más cortos y con poca movilidad, por lo que solo podía evacuar con laxantes. En una sesión inventamos un cuento sobre piratas que encontraban un tesoro escondido y cuando terminamos el cuento él fue al baño y por primera vez pudo evacuar sin usar laxantes.

Hay que seleccionar cuidadosamente qué clase de historias les contamos a los niños y que mensajes implícitos les damos con estos relatos. Esto justamente es lo que me motivó a escribir cuentos para niños y hasta ahora solo publique uno: Cuentos que enseñan. Cuando los tiempos se acomoden para darme más tiempo voy a publicar otros dos que tengo en curso: Cuentos para la conciencia y otro para adultos...

Saludos cordiales

Lic Maria Laura De Martini

JUEGO DE MEMORIA CON BANDERAS

La memoria y la atención son dispositivos básicos para el aprendizaje, como su nombre lo indica,

son fundamentales para aprender.

Las actividades lúdicas son las mejores cuando queremos adquirir un nuevo aprendizaje.

Los juegos de memoria también son excelentes para trabajar la atención. Por eso es que los

recomiendo. Según la edad las imágenes deben ir cambiando. A un niño de 4 años probablemente lo

motivan a los dinosaurios, pero a uno de 11 años o a un adulto tienen otras motivaciones.

Les dejo un juego de memoria con banderas.

Los más chicos se familiarizan con los nombres de las banderas y los más grandes las aprenden.

Es muy útil con adolescentes que necesitan trabajar atención y memoria, pero requiere imágenes acordes a su edad.

La mayoría de los juegos de memoria están pensados para los más pequeños, podemos crear

nuestro propio juego según los intereses de quien lo va a usar.

Con los más grandes además de jugar por cada pareja formada, hacemos oraciones

que incluyan el nombre del país y luego con oraciones subordinadas, que tienen

diferentes conectores: donde, cuando, para que, etc. Se puede usar un dado que tenga escrito los

diferentes conectores para que sea más entretenido.

Un ejemplo: me toca China y el conector cuando: El verano pasado, cuando visité

China, comí pulpo. Y después podemos trabajar el subtexto. Hago alguna broma,

usando ironía, sobre si realmente fui a China.

Las personas dentro del espectro autista tienen dificultad para entender las ironías,

las bromas, pero disfrutan de juegos repetitivos como puede ser el de memoria.

Puedo usar la misma broma varias veces, digo que viaje a un país diferente, empiezan a

entender el chiste y algunos copian el chiste con otro país.



Este es un juego de mi casa, que uso en el consultorio, regalo de la tía Ceci (gracias).

Se puede imprimir y pegar en cartones todos del mismo tamaño. Es una temática motivadora, los más chicos se sienten que usan un juego para grandes y los más grandes estan más comodos poque el juego no parece para niños.

Saludos Cordiales

Lic María Laura De Martini

Audiometria : ¿Qué es y cómo leerla?

Audiometría: Es una prueba diagnóstica subjetiva, busca umbrales de audición por vía aérea y por vía ósea. Requiere de la participación activa del paciente.

Se puede diagnosticar con esta prueba hipoacusias conductiva, perceptivas y mixta con diferente grado de severidad.

Se utiliza un audiómetro tonal, aparato que emite tonos puros o frecuencias a diferente intensidad.

Lo primero a realizar antes de la audiometría es un weber audiométrico. Se coloca el vibrador en el entrecejo bien centrado para no favorecer la lateralización y se pasan los sonidos a una intensidad que el paciente los escuche con claridad.   

Consiga par Weber: en qué lugar escucha el sonido. Si el paciente no sabe qué responder le sugerimos, está en un oído, en los dos, en toda la cabeza, en una parte de la cabeza. 

Marcacion: con negro o azul si se hace manualmente se marca en la base del audiograma en cada linea de Fr con → si lateraliza a la izquierda, con ← si lateraliza a la derecha, con ↔ si es indiferente. Se considera indiferente cuando el paciente refiere que está en todos lados, que no puede darle una ubicación. 

Consigna para audiometría: levante la mano cuando escuche un sonido, baje la mano cuando el sonido desaparece. Se puede usar un método descendente, ascendente o la combinación de ambos. Descendente, se hace escuchar un tono a una intensidad que presumimos puede escuchar y se va bajando la intensidad de a 5db. Ascendente, se inicia a baja intensidad y se va subiendo de a 5 db. Considero que combinar ambos siempre es la mejor técnica. Se toma primero la vía aérea, por medio de auriculares, que pasan el tono puro y luego con un vibrador óseo, en las apófisis mastoideas se toma la vía ósea. 

                                                                

  Marcación:  con azul el oído izquierdo: una X para la vía aérea y un ＞vía ósea 

                       con rojo el oído derecho: un O para la vía aérea y un  くpara la osea 

Si no escucha un sonido al máximo rendimiento del audiómetro se coloca una flecha apuntando hacia abajo. tanto para la vía ósea como para la vía aérea.

La marcación de la vía ósea NUNCA puede estar por debajo de la vía aérea, si es así hay que repetir la toma porque hay un error. 

La vía ósea puede ser igual a la aérea o 5 db,  10 db menos en el oído sano. Si la diferencia es mayor es por una hipoacusia de transmisión o conductiva. Esta diferencia entre la vía aérea y la ósea se denomina GAP.

Hipoacusia:: La hipoacusia es un descenso en los niveles de audición, cuando los umbrales de audición superan los 20 db hablamos de hipoacusia.

Según su etiología la podemos clasificar: 

* hipoacusias conductivas o de transmisión: la causa está localizada en el oído externo o en el oído medio. 

* hipoacusias perceptivas o neurosensorial: cuya causa está localizada en el oído interno o en regiones retrococleares.

* hipoacusia mixta: cuando la causa tiene un componente conductivo y uno perceptivo.

 Según la intensidad:    * leve: entre 20 db y 40 db 

                                     * moderada 40 db a 70 db 

                                     * severa  70 db a 90 db 

                                     * profundas mayores a 90 db 

La hipoacusia puede ser uni o bilateral, tomando uno o ambos oídos, cada oído puede tener hipoacusias diferentes.

Desde el punto de vista funcional la hipoacusia unilateral no trae grandes consecuencias en la vida del paciente, pierde la estereofonía y tiene dificultades en ambientes ruidosos. Si la hipoacusia es bilateral, dependiendo la severidad, afecta la vida social y laboral en el adulto y los aprendizajes escolares así como la adquisición del lenguaje en el niño.

Cuando la hipoacusia es leve, es difícil de detectar, se puede notar cierta distracción o dificultades en diferenciar algunos fonemas y que traslade esta dificultad a la lectoescritura.

Audiograma Nª1:

 En el audiograma 1 podemos ver que el oído derecho tiene audición normal los valores de los umbrales son inferiores a 20db ( los círculos y los signos están cercanos, asì debe ser); y el oído izquierdo una hipoacusia perceptiva leve con trauma acústico en la fr 1000, los umbrales están entre 20 y 30db por eso es leve, las cruces y los signos están cercanos como el normal, pero por debajo de los 20 db.

El trauma acústico se produce por exposición a ruido y si la exposición continúa, las frecuencias cercanas a la que tiene la caída también van a descender.

Audiograma Nª 2:

En este audiograma podemos observar una hipoacusia conductiva en el oído izquierdo, hay una notoria diferencia entre el umbral de la vía ósea y el de la vía aérea. Cuando el sonido viaja por el hueso directo a la cóclea no necesita pasar por la caja del tímpano, si el oído interno está sano, escuchará mejor por vía ósea que por vía aérea, lo que nos confirma que algo en la caja del tímpano no permite que el sonido llegue a la cóclea con la intensidad adecuada.

El oído derecho tiene una hipoacusia mixta, se puede notar el Gap como si fuera una hipoacusia conductiva y luego las vías óseas se acercan a las vías aéreas como sucede en una hipoacusia perceptiva. Esto quiere decir que algo afecta el paso del sonido en la caja del tímpano y que además hay un compromiso en el oído interno.

Se puede solicitar al fonoaudiólogo que les explique el resultado o al médico ORL. Me tomo mi tiempo en el consultorio para explicar el resultado de la prueba. Si alguien desea que le informe sobre su audiometría, envíen una imagen y espero verla a tiempo para responder.

Saludos Cordiales

Lic María Laura De Martini

Audición

Referencias: 

                vía auditiva                                                        esquema del caracol 

1-conducto auditivo externo                                 13-perilinfa (azul) 

2-membrana timpanica                                14- canal coclear (amarillo) 

3- cadena de huesecillos                                      15- membrana basal 

4- ventana oval                                                       16- receptores acústicos  

5- nervio coclear                                                    17- membrana tectoria 

6-7- núcleos cocleares ventral y dorsal               18-membrana basilar 

8- núcleo olivar superior                                        19- nervio coclear 

9- núcleo lemnisco lateral 

10- tubérculo cuadrigémino inferior 

11- cuerpo geniculado medial 

12- área auditiva primaria (1ª circunvolución temporal)

La audición: es uno de los 7 sentidos, además de los 5 sentidos por todos conocidos: vista, gusto, olfato, tacto y audición; está el vestibular o de equilibrio y la propioceptividad o conciencia del cuerpo. 

 La audición es la percepción de los sonidos y ruidos por medio del oído.

 Las ondas sonoras producidas por una vibración necesitan un medio para desplazarse, utilizan el aire para llegar hasta el pabellón auditivo:

* que las capta y conduce hacia el conducto auditivo externo, 

* dejan de propagarse por el aire y lo hacen primero por la membrana del tímpano,

* y luego por la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo),

*  los huesos se movilizan empujando la ventana oval,

*  generan un movimiento de la perilinfa

* y luego la endolinfa dentro del oído interno, 

* al moverse este líquido estimula las células ciliadas en el órgano de Corti  (tono receptor y primer neurona de la vía auditiva),

* los impulsos nerviosos viajan por el VIII par (el nervio auditivo o coclear),

* llegan a las áreas específicas del cerebro.

 La via auditiva es cruzada para la mayoria de sus fibras, en la imagen se ven de color rojo, pero tambien hay fibras que van a los centros del mismo lado, se ven en azul en la imagen.

La audición además de permitirnos escuchar los sonidos, disfrutar de la música, el canto de los pájaros, nos permite aprender nuestra lengua materna y hasta cinco lenguas más si estuviéramos escuchando a 5 personas que hablan diferentes idiomas. 

El órgano de Corti, (tonoreceptor dentro de la cóclea, en la rampa coclear)  a los 3 meses de gestación ya tiene la configuración adulta.

En el momento del nacimiento,  un resto de tejido embrionario, llena parcialmente el espacio timpánico y amortigua el movimiento libre de los huesecillos. 

En 24hs hay movilidad de la membrana y en 10 días lograrán toda su movilidad. Pero hay algo más que aún no termina de desarrollarse. 

La vía auditiva termina de mielinizarse a los 6 meses de nacido, por lo que en ese momento se enriquecen los sonidos del habla, el bebe se escucha y juega a hacer sonidos (juego vocal propioceptivo auditivo). 

Si después de los 6 meses no se nota un aumento en las producciones del bebe es conveniente, hacer una consulta y realizar una otoemisión acústica o potenciales evocados auditivos.

La audición de las personas se encuentra entre 0 db y 130 db y las frecuencias audibles van de 20 hz a 20.000hz. Entre los 500 hz y 2000 hz se encuentran la zona conversacional o de la palabra.

Al menos eso dicen los libros, muchas veces pude encontrar umbrales de audición en -10db y que el paciente seguía escuchando, solo que el rendimiento del audiómetro no me permitió descender aún más la intensidad.

Escuchar nos permite adquirir de forma natural nuestra lengua materna, hacer controles de audición a todos los recién nacidos, otoemisiones acústicas, es una manera de detectar tempranamente la hipoacusia y prevenir dificultades en el habla y los aprendizajes escolares.

En caso de que exista la hipoacusia se deberá identificar si es conductiva o perceptiva para lo que pueden ser necesarios otros estudios como potenciales auditivos e impedanciometría. Luego se decide el tratamiento oportuno, que puede ser el equipamiento de audioprótesis, implante coclear, estapedectomia o lo que el caso requiera.

Saludos Cordiales

Lic. María laura De Martini