Aquí les comparto algunas técnicas facilitadoras que usamos los fonoaudiólogo para la reeducación de disfonias. Siempre es aconsejable que un profesional en fonoaudiología y en otorrinolaringología quien realice los tratamientos de disfonía.
Podemos conocer los ejercicios pero según la fisiopatología de base, la ejercitación cambia, además no siempre puedo ser consciente de todos mis errores y aciertos. Por lo que la mirada del profesional será la mejor ayuda.
Así mismo, cada uno conoce su cuerpo y sus sensaciones mejor que nadie y debe usar estas percepciones en beneficio de su recuperación. También es útil comunicar al profesional lo que se percibe propioceptivamente.
Técnicas facilitadoras para la reeducación de disfonias:
-Posición Lingual:
Con glissando con la lengua en diferente posición.El sonido es similar a una sirena larga
lengua fuera de la Boca.
En comisura labial.
En Rugas Palatinas.
En rotación interna.
Disociar lengua de laringe.
-Volumen, ejercitar en diferentes volúmenes.
-Cambiar el tono:
Falsete.Pasar de falsete a central..Elongación del pliegue vocal por actuación.Del Músculo Cricotiroideo.Y relajación del Músculo tiroaritenoideo.
Contacto solo del borde libre.
-Sonidos fricativos
-sonidos vibrante
-sonidos nasales
- /b/ prolongadas
-TVSO (tracto vocal semiocluido) fonación con tubos
-Sonidos hiperagudos (mayor contracción de Musc. Cricotiroideo)
-Vocalfry (frito): pliegues vocales cortos y gruesos,
menor presión subglótica.
cierre glótico fuerte.
Acción del Musc. Tiroaritenoideo externo aire reducido.
El vocalfry se usa : es un sonido similar al ruido de una bisagra vieja y oxidada
en disfonías hiperfuncionantes
disfonías mutacionales
disfonías psicógenas
acelera la reabsorción de nódulos
la imposibilidad de hacerlo no habla de falta de fuerza, practicarlo aumenta el tono del Músculo Tiroaritenoideo.
-Glisando:
ascendente, controla la elongación de Cuerda Vocal (CV)
descendente, controla el acortamiento de CV.
-Cambios Tonales:
2 octavas
mejora la vibración cordal
-monitoreo visual:
espejo,
PRAAT (software de análisis acústico de la voz)
grabaciones
manos en las orejas, mejora la percepción, propioceptividad, ¿qué se siente?
propioceptividad, táctil, sentir el movimiento, la respiración, músculos laríngeos en ascenso y descenso de laringe, vibración de CV, mandíbula,etc.
-Cambio en la forma de inicio:
H aspirada,
flujo de aire antes de fonar,
sonidos nasales, fricativos,
apnea, dejar ir la tensión,
-deglución incompleta sonorizada, sonido tras deglución:
cierre glótico ineficiente
parálisis laríngea
cordectomía
presbifonias,etc
-Fonación inspiratoria:
sonido en inspiración, escalas,
sonidos en espiración escalas,
evita fonación de bandas,
evitar sequedad de tejidos ( usando una gasa húmeda delante de la boca)
-Enmascaramiento auditivo:
100db
la voz sin control auditivo mejora.
-Sobre articulación, movilidad, elasticidad.
Estas indicaciones son generalidades para el tratamiento, los ejercicios se hacen de forma personalizada, primero según la patología que cada paciente presenta, su personalidad, sus características físicas, el uso de la voz, etc.
El diagnóstico y tratamiento temprano siempre mejora el pronóstico y el tiempo de recuperación.
Saludos Cordiales
Lic María Laura De Martini
