Les dejo más material para trabajar como ya mencione en otra publicación, las utilidades de los materiales las da el terapeuta. Podemos adaptar un material a muchos fines.
Con estas cartas podemos trabajar narración de historias, repartir 5 cartas a cada jugador y la carta que queda en la mesa da inicio a la historia. Cada jugador debe tirar una de sus cartas continuando con el hilo del relato.
Los niños proyectan sus vivencias, relatan los que les paso y a veces lo resuelven.
Aquí les dejo un juego de cartas, con absurdos gráficos, perfectos para trabajar el tercer nivel semántico.
Aunque son utiles para lo que necesitemos trabajar: nivel fonológico, sintáctico, semántico, dispositivos básicos para el aprendizaje, análisis y síntesis de los analizadores del lenguaje. También son utiles para trabajr la empatia, la inteligencia social, teoria de la mente.
Las imágenes son divertidas y son utiles para un rango de edad bastante amplio. Por duplicado forman un juego de memoria.
Las dislalias son errores en el punto articulatorio de un fonema, es decir de un sonido del habla.
El habla del niño a los 5 años adquiere su corrección máxima, durante el aprendizaje antes de los 5 años se pueden notar errores articulatorios que con el paso del tiempo el niño corrige, tomando como referencia a otros hablantes.
Las dislalias pueden ser:
orgánicas
funcionales
audiógenas
Los errores articulatorios pueden ser:
sistemáticos
asistemáticos
Se pueden presentar con diferente modalidades de error:
omisión
sustitución
deformación
Dislalias Neurológicas:
por alteración de un analizador del lenguaje (dislalias afásicas y anártricas).
aferentes (dislalias audiógenas).
por alteración de la coordinación neuromuscular (dislalias disártricas).
Dislalias Psicogenas:
por déficit mental (dislalias alálicas)
por neurosis y psicosis
Dislalias instrumentales:
malformación y deformación anatómica ( dislalias orgánicas).
por hábitos incorrectos (dislalias funcionales).
Está clasificación es la que da el Dr Azcoaga que tuve el placer de conocer y que sus enseñanzas me acompañan hasta hoy.
Terapéutica:
La intervención del tratamiento tendrá que estar ligada a la etiología, a la modalidad, a la edad, a los intereses. El terapeuta debe tenerlo en cuenta y aplicar las estrategias.
Si es un niño, jugando siempre se aprende más rápido, pueden ser necesarias praxias, que se pueden implementar con un juego de caminos, de imitación, digalo con mimica.
Podemos usar juguetes para trabajar praxias orofaciales: para soplar, molinetes, burbujeros, hacer que comemos helados imaginarios en una heladería.
En cuanto a la propioceptividad, podemos estimular con autitos, animales, telas, el pelo de los muñecos, jugar a adivinar con que objeto se tocó.
Los puntos articulatorios con bingos que tengan la imagen del punto articulatorio junto a la palabra, para que asocie la imagen con el punto.
La conciencia fonológica se puede trabajar con juegos de mesa, canciones, rimas y cuentos.
Se pueden armar con esta idea diferentes juegos de mesa, cartas, bingos, ruletas, caminos, digalo con mimica. Cuentos, canciones.
Si estamos trabajando con adultos las estrategias son diferentes, pero igual hay que sumar las actividades praxicas, musculares, propioceptivas, discriminación auditiva con actividades de la vida cotidiana.
Ejemplo: trabajar praxias mientras manejo, lavo los platos, usar la música para hacer más llevadera la ejercitación
Usar software para trabajar discriminación auditiva. Earmaster, oído perfecto son app para este fin.
El uso de electroestimulación de la musculatura facial y también de la lengua, es útil tanto en niños como en adultos. Personalmente solo lo uso en niños mayores de 9 años y que aceptan la estimulación sin que les moleste, realizando algún juego o uso de dispositivos como tablet mientras dura la estimulación.
Los límites están en nuestra imaginación, no hay una persona igual a otra y por eso el terapeuta tendrá que ser creativo, espontáneo y con la capacidad de adaptarse a las necesidad y personalidad de cada paciente. Habitualmente una estrategia muy bien pensada debe ser modificada mientras se implementa para que sea mejor recepcionada por el paciente.
El abordaje debe ser de un equipo interdisciplinario: Neurólogo, fonoaudiólogo o logopeda, terapista ocupacional, kinesiólogo, psicólogo, dependiendo de que otras dificultades presenta el paciente.
Primero que es el bruxismo, puede que esta palabra sea familiar, pero que no sepamos a que se refiere, o que puede causar.
El bruxismo es el apretar los dientes usando involuntariamente la musculatura de la masticación, puede ser de noche mientras dormimos o en cualquier momento del día. Es un mecanismo protector respiratorio, cierra la vía aérea, genera presión negativa, para evitar reflujo.
¿Por qué sería importante tratarlo?
desgasta los dientes,
puede quebrar piezas dentarias,
altera la articulación temporomandibular,
menos oxigenación,
puede causar dolores dentales,
puede causar otalgia, inflamación del oído medio,
puede causar acúfeno,
puede causar neuralgias,
puede causar dolores de cabeza,
puede molestar a otros que comparten la habitación, si rechina los dientes.
En mi experiencia, en el consultorio, frecuentemente recibo pacientes que requieren una audiometría tras la consulta con el O.R.L ... Consultan por dolor de oído, no se observan alteraciones con el otoscopio y la audiometría suele ser normal. Otro síntoma frecuente son los acúfenos.
Mi derivación suele ser al odontólogo y sugerencias de ejercicios y masajes. Y que luego de la consulta al odontólogo regresen para valorar los pasos a seguir.
Lo más probable es que el odontólogo indique una placa de estabilización oclusal, llamada comúnmente placa de relajación. También es de esperarse la indicación de ortodoncia para corregir alteraciones oclusales. Es importante que el odontólogo sea quien indique la placa. En el mercado hay algunas de venta libre, que pueden ser útiles si me fui de viaje y la olvidé o si se rompió hasta que realice la nueva consulta y tenga una nueva. Pero la que puedo comprar sin indicación no siempre es del material o del espesor que es bueno para mi. Las placas blandas no sirven.
Posterior a la intervención del odontólogo, es necesario valorar la posición lingual en reposo, la deglución, la respiración, el habla, la voz. Ya que al usar las mismas estructuras para diferentes funciones, todas se interrelacionan y lo que afecta a una repercute en las otras. Una articulación temporo mandibular alterada, modifica la posición lingual y esta puede modificar la posición de laringe también.
Terapéutica:
odontología: placa, ortodoncia, implantes.
otorrinolaringología: verificar si hay obstrucciones de la vía aérea, alteraciones en cuerdas vocales por reflujo,
kinesiología: drenaje linfático de cabeza y cuello, RPG reeducación postural global,
gastroenterología: verificar y controlar la presencia de reflujo,
psicología: para tratar factores psicosomáticos, estrés, ansiedad,
fonoaudiología: masajes, terapia oromotora, praxias, electroestimulación, reeducar las funciones afectadas (respiración, deglución, voz).
¿Hasta cuándo usar la mamadera, el chupete…?
En general nadie nos dice a qué edad dejar de usar el chupete, la mamadera, si genera alguna alteración…
Hay más preguntas que respuestas circulando sobre hábitos orales. El bebe es un lactante este periodo es desde que nace hasta el año de vida, luego deja de ser lactante.
La lactancia materna, siempre que sea posible, debe ser prioridad sobre la mamadera. Esto tiene más de una razón:
primero, es algo natural en nuestra especie,
segundo, se forma la matriz comunicacional durante la lactancia o también llamada encuentro pleno ( el bebe sacia su apetito, hay contacto de piel y calor del cuerpo de la madre, contacto visual),
tercero, el valor nutricional,
y por último el trabajo muscular que favorece el desarrollo de las estructuras intervinientes en la deglución.
Si no es posible alimentarlo por el pecho materno, la mamadera es una gran aliada, pero no todo es color de rosa.
Usando la mamadera el bebe casi no realiza trabajo muscular para obtener alimento, por lo que el desarrollo de las estructuras no será el mismo que si la succión es del pecho materno.
Al pasar el año de vida, deja de ser un lactante por lo que su alimentación ha cambiado, sin importar si fue alimentado por el pecho de su madre o por la mamadera.
Es necesario cambiar los hábitos de alimentación y todos los hábitos orales. Hasta el año de vida existe un reflejo que es el de succión, un reflejo arcaico, que nos permite sobrevivir. Al desaparecer este reflejo hay que pasar a la etapa siguiente. Prolongar la succión traerá consecuencias ineludibles en uno o más aspectos del desarrollo del niño.
Una fecha límite son los 2 años de vida, a partir de esa edad no debe haber hábitos orales: succión digital, chupete, mamadera ni lactancia materna.
Muchas veces me dijeron: “ yo tome la mamadera hasta los 5 años y no me pasó nada”. Indagando un poco más, siempre encontré que algo si paso, les daré algunos ejemplos:
respiración bucal, la lengua se coloca en una posición baja para la succión y esto se continua el resto del día.
dislalias, errores articulatorios por una mala posición lingual, los fonemas o sonidos del habla que requieren elevación lingual, son los más afectados.
deglución atípica, entre otras cosas por la mala posición lingual y el uso de musculatura no necesaria para la deglución durante la misma.
maloclusión, alteración en la mordida.
bruxismo, alteración en la articulación temporomandibular, que produce dolor en la articulación, desgaste dentario, otalgias, acùfenos, jaquecas entre otros .
alteraciones en el apego y la seguridad emocional.
En conclusión que debo hacer:
lactancia exclusiva hasta los 6 meses o lo que el pediatra indique.
priorizar la lactancia materna.
A los 18 meses reducir los hábitos orales (mamadera, chupete, pecho, succión digital), para que a los 24 meses ya no estén presentes.
si ya pasaron los 2 años del niño y aún continúa con la mamadera, sacarla paulatinamente, igual que al chupete.
Un niño que tuvo un uso prolongado de la mamadera, debe realizar una consulta con un fonoaudiólogo o logopeda y probablemente con un ortodoncista. Otro especialista que puede ser necesario es el psicólogo.
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