Anosmia, perdida del olfato: tratamiento

 

Esta pérdida del olfato puede ser total o parcial, puede afectar también el sentido del gusto.

Cuando tenemos un resfriado o gripe podemos experimentar estas sensaciones asociadas,

pérdida del olfato y el gusto.

El olfato es una vía aferente, es decir que es información que proviene del medio exterior y

que se dirige al sistema nervioso central.

Los odorantes, moléculas volátiles, son detectados por los cilios (pelos de la nariz).

El epitelio ciliado de la nariz consta de neuronas olfatorias, los axones de estas neuronas

atraviesan la lámina cribosa del hueso etmoides y llegan al bulbo olfatorio

(cara ventral del lóbulo frontal).

Es el primer par craneal el Nervio Olfatorio,  conduce  la información hasta

las áreas corticales olfatorias encargadas de identificar los diferentes olores.

Hay más de una causa por la que este sentido se puede ver afectado y está relacionada

con el recorrido de este nervio y por qué causas puede ser interrumpido.

Por medio de la bioestimulación realizada con el láser infrarrojo se puede

recuperar total o parcialmente este sentido.

Debido a que la fotobiomodulación es capaz de regenerar el

tejido nervioso es posible recuperar esta vía aferente.

Además de volver a disfrutar de fragancias agradables de perfumes y comidas, es un

mecanismo de defensa para poder detectar olores tóxicos o peligrosos.

También existe evidencia sobre la influencia del olfato sobre el crecimiento de la amígdala

y su relación con cambios en el manejo de la ira.

Como en muchas otras áreas hay más de una estrategía, más de un tratamiento,

más de un profesional idóneo para acompañar y rehabilitar una función perdida.

Hay casos con mejor pronóstico según sus condiciones iniciales, en mi experiencia

hasta los pronósticos más desfavorables han mostrado mejoras.



No todas las personas son candidatas al uso del láser, pero está es solo una

de las estrategias posibles.

Saludos Cordiales
Lic. María Laura De Martini

Retardos del lenguaje, ¿qué son ?

 Cuando la aparición del lenguaje es tardía o su desarrollo no coincide con lo esperado hablamos de un retardo del lenguaje. Actualmente se usa el término trastorno del lenguaje. Personalmente no lo uso, la palabra trastorno tiene muchas connotaciones negativas.

El retardo del lenguaje puede ser simple, sólo hay un desfase temporal en la adquisición del mismo. En general la causa es emocional.

 Diferentes causas que ocasionan diferentes retardos:

• Retardo audiógeno, causa auditiva

• Retardo anártrico, por una alteración en el proceso de análisis y síntesis de analizador cinestésico motor verbal ( zona inferior del lóbulo frontal hemisferio cerebral izquierdo área de Broca).

• Retardo Afasico, por  alteración en la actividad de análisis y síntesis de analizador verbal, (lóbulo temporal, área de Wernicke, hemisferio cerebral izquierdo)

• Retardo Alálico, causado por un retardo mental, es decir que la capacidad intelectual es inferior a lo que se espera para la edad.

• Retardo de causas psicógenas, la privación de afecto o la severidad de una educación perfeccionista.

• 
  
  

Los retardos del lenguaje se pueden combinar,

Aduiogeno-anártrico, Afasico- Audiogeno, etc.

Se enuncia primero el que tiene más relevancia

en el caso particular.

Además de los retardos existen otras alteraciones de la palabra y son la Dislalias, es decir la dificultad o imposibilidad de articular un fonema o sonido del habla.

Las dislalias pueden ser orgánicas o funcionales y dentro hay una gran variedad de causas y combinaciones.

Desde un frenillo lingual corto que permite que la lengua pueda moverse libremente hasta un lengua que es disfuncional por el uso prolongado de la mamadera.

Todos los retardos del lenguaje requieren tratamiento fonoaudiológico y en la mayoría de los casos también psicopedagogía y psicología.

Sin importar la gravedad del caso siempre hay

mejoras, más o menos significativas

pero muy significativo parapara el niño y su familia.

Es fundamental formar vínculo paciente- terapeuta

y cuanto más temprana sea la
intervención mejor es el pronóstico.

Saludos Cordiales

Lic. María Laura DE Martini 

Comunicación: codificación y decodificación del mensaje

 La interacción  dialógica es una acción sucesiva y o  simultánea de acciones entre 2 o más sujetos. Estos sujetos se encuentran sumergidos en un contexto sociolingüístico.

Hay diferentes reglas dentro de ese contexto, entre un grupo de niños de jardín de infantes, es aceptable no usar  /R/ en el habla. Pero en un grupo de adolescentes, no usar el fonema /R/ puede ser motivo de burlas.

Hay diferentes formas de interactuar dependiendo la edad, la cercanía de los interlocutores, el lugar físico en el que se encuentran. No es lo mismo decir: - me pica la cabeza, creo que tengo piojos; en la cola de la caja del supermercado que en una charla hogareña entre un niño y su mamá.

Tampoco se utilizan los mismos términos y expresiones verbales entre pares o con otros grupos etarios. No nos dirigimos de la misma manera a un niño de 2 años que a un adolescente de 17 o a un adulto de 70.

Cada hablante posee además diferentes recursos lingüísticos verbales y no verbales para transmitir un mensaje.

El lenguaje es una herramienta que nos permite lograr nuevos aprendizajes, es un instrumento para lograr otros fines. Podemos aprender de manera formal en la escuela o en cualquier academia o institución o de forma informal en el hogar y con grupos de pares.

Pero qué sucede cuando alguno de los intervinientes, no está en las mismas condiciones cuantitativamente y cualitativamente en relación al lenguaje.

El mensaje está atravesado por una serie de factores y condiciones, físicas, mentales, emocionales, funcionales, contextuales, idiomáticas y culturales.

Ciertas condiciones físicas y funcionales pueden hacer que una de las partes no pueda decodificar el mensaje o que no pueda generar el mensaje que desea transmitir. Ej: una persona con hipoacusia puede confundir fonemas, ya que no los escucha con claridad e interpretar mal el mensaje. Otra situación puede ser una persona con dislalias, que articula de forma inexacta los fonemas y puede dejar un mensaje confuso al oyente. Dos personas del mismo país pero de diferentes regiones pueden llamar de formas distintas a la misma cosa. En Argentina en Santa Fe se dice masitas a lo que en Córdoba se llama galletitas. 

En ocasiones damos por sentado que el otro maneja el mismo vocabulario y que puede

comprender lo que queremos transmitir.Emisor y receptor están atravesados por su historia personal, social, cultural, familiar,etc.

El mensaje es mucho más que las palabras que se dicen, como se dicen, es decir la

pragmática, lo cambia todo.

Los cambios de entonación y la connotación que una frase tiene para una persona

o un grupo de personas no es la misma que  para otro grupo aunque sean vecinos.

Según la edad y las costumbres de una población, un gesto o una frase, dice mucho más de lo que se puede escuchar. EJ: ¿Qué miras bobo? (Messi)

Según la circunstancia específica puede ser necesaria una intervención específica.

Como equipamiento auditivo, rehabilitación de habla y lenguaje.

Una comunicación fluida y efectiva es algo que sin importar la edad o las circunstancias

en las que nos situemos,

todos queremos tener.

Saludos Cordiales

Lic. María Laura De Martini

Niños que NO quieren separase de sus padres: Apego, desapego, pegoteo...

   ¿Cómo nos vinculamos con los niños?

Los seres humanos somos una  especie que nacemos indefensos, necesitando de un otro para la supervivencia. Paulatinamente el bebe en interacción con el medio y otros seres vivos se vuelve más autónomo y de esta interacción mutua van surgiendo transformaciones en el bebe, en los seres que interactúan con él y en el mismo entorno.

Nuestro cerebro tiene la capacidad genética de adquirir el lenguaje articulado dentro de un ambiente que habla una determinada lengua. Adquiere fonemas, morfemas, estructura sintáctica, pragmática del medio externo parlante que lo rodea. Progresivamente el individuo va perfeccionando el uso de la lengua.

Pero qué pasa con un bebe indefenso que es desprovisto de afecto y de interacciones con otros seres vivos, que solo es alimentado e higienizado...

Tan triste es saber qué le pasa un bebe desprovisto de afecto,  René Spitz, lo llevó a la práctica en 1945, se pueden ver los videos de los niños que formaron parte de este experimento, como fueron cambiando su comportamiento hasta que mueren.

Según Bowlby se desarrolla conductas de apego entre el 4 y 6 mes, para Spitz entre el 7 y 8 mes.

Existe una tendencia genética a la proximidad por la que el bebe busca a una madre, también existe un aprendizaje de estas conductas de apego que se va a desarrollar con las diferentes interacciones.

La falta de apego, ya sabemos, conduce a la muerte, enfermedades físicas y mentales. El apego le permite al niño calmar sus miedos, ansiedades, incertidumbres. 

Por una parte la figura de apego garantiza la supervivencia del individuo y luego le da la seguridad para que el individuo pueda explorar el medio y en esa exploración adquirir nuevos aprendizajes.

Si el apego es más bien un pegoteo, el niño no puede explorar libremente por lo que sus aprendizajes se verán limitados.

La figura de apego se internaliza y eso le permite al niño sentirse seguro para seguir explorando y experimentado.

Que sucede hoy con este organizador del desarrollo psicomotor, el apego. En el consultorio desde hace unos 10 años aproximadamente, veo cómo ha ido cambiando el vínculo que los niños tienen con sus padres y cómo esto afecta directamente el aprendizaje de la lengua materna.

Mientras esperan a ser atendidos los papás ven su celular, a veces los niños también ven su celular, el celular es usado en muchas ocasiones tanto por el adulto como por el niño formando una barrera entre ambos. No hay interacción, a veces no hay control, es una conducta adictiva y los papás dentro de la consulta mientras realiza la anamnesis o valoraciones en el niño, no dejan de usar el celular.

Frecuentemente trabajo con niños con conductas de aislamiento, mutismo, conductas disruptivas, bastante extremos que me hacen dudar y replantear una y otra vez la hipótesis diagnóstica. No se si para fortuna o no la mayoría de la veces estos casos que pueden parecer inicialmente con un compromiso fisiopatológico de base, solo hay vínculos de apego que requieren revisión.

En nuevas publicaciones voy a relatar diferentes casos sin divulgar la identidad de los pacientes para que juntos podamos aprender de todo lo que podemos lograr con buenos vínculos de apegos con los niños y cómo  los ayudan a crecer.

Saludos Cordiales

Lic María Laura De Martini

Fonoaudiología para autistas

Las personas autistas no son personas neurotípicas, son neuro divergentes. La condición del autismo no es una enfermedad que necesite curarse o rehabilitarse.

La comparación entre computadora con diferentes sistemas operativos y el cerebro neurótico y el divergente es muy adecuada en este caso. Estas personas utilizan un sistema operativo diferente al que usamos las personas con cerebros neurotípicos. Procesan la información de diferente manera, perciben los estímulos también de otra manera.

No existen dos personas iguales, ni siquiera los gemelos idénticos tienen la misma personalidad, los mismos gustos. Uno puede ser bueno para los deportes y el otro bueno en las artes. Esta aclaración solo la hago para que nadie compare a una persona autista con otra, si hay rasgos comunes pero no podemos compararlas o clasificarlas como podríamos hacer con algunas patologías neurológicas.

Las necesidades terapéuticas en cada caso serán específicas para cada persona en particular, según sus características, su entorno y su realidad socio- familiar.

Cómo se diagnostica el autismo?

Primero la familia o cuidadores pueden realizar un test que se encuentra disponible en internet, dejo aquí el enlace para quien desee realizarlo. El resultado solo nos dice si hay o no probabilidad de tener esta condición. Si así fuera, hay que hacer una consulta con un especialista para poder ratificar o no el diagnóstico, inclusive en ocasiones es recomendable hacer más de una consulta.

Evaluación diagnóstica - Asociación Argentina de Padres de Autistas APAdeA https://www.bing.com/ck/a?!&&p=1186552afb494615cae09af70f53de4a58d505a6bd8d03452c1dd8796c221c3dJmltdHM9MTc2NDAyODgwMA&ptn=3&ver=2&hsh=4&fclid=1de104ac-7b38-69b6-0fe4-14d27ae568b2&psq=test+para+autismo+argentina&u=a1aHR0cHM6Ly9hcGFkZWEub3JnLmFyL2V2YWx1YWNpb24tZGlhZ25vc3RpY2Ev

Entonces en segundo lugar está la consulta con el especialista que después de una anamnesis lo más completa posible debe observar a la persona que realiza la consulta y buscar indicadores.

Las personas dentro del espectro suelen evadir la mirada o sostenerla por poco tiempo, algunos no tienen tantas dificultades en este aspecto y otros lo disimulan observando la nariz o otra parte de la cara de su interlocutor cercana a los ojos. Así que no podemos tomar esta característica como una marca necesaria o determinante. A veces la evasión de la mirada es timidez, sumisión o algún otro rasgo de la personalidad.

Algo que si todas las personas autistas tienen, es la dificultad de interactuar socialmente sobre todo con pares. Muchos se sienten más cómodos con personas de menor edad y otros con personas de mayor edad. Siempre es más cómodo interactuar con personas conocidas y pueden bloquearse con personas desconocidas o poco conocidas. Los eventos o reuniones sociales pueden ser un desafío en edades tempranas y con el tiempo pueden aprender a socializar cada vez más.

Otra dificultad frecuente es la de poder ponerse en el lugar del otro y empatizar con la realidad que ese otro está experimentado, sin lograr comprender la situación. Si la otra persona siente dolor o frustración, empatizar con el otro.

Una forma de verificar está característica es la prueba de Sally y Anne, se le muestra esta imagen y se le cuenta el siguiente relato: ellas son Sally y Anne, Sally coloca la pelota en la canasta y luego se va, Anne cambia de lugar la pelota y la guarda en la caja. Cuando Sally vuelve ¿dónde va a buscar la pelota?. Las personas dentro del espectro sin dudar dicen en la caja y aunque se les explique que Sally no sabe que la pelota fue cambiada les cuesta mucho o no logran resolver está pregunta adecuadamente.



La percepción de las partes sobre el todo es otra característica que podemos encontrar. Como puedo saber si esto es así, hay pruebas de figura - fondo que nos ayudan a detectarlo. Les comparto una, en esta imagen se ve una letra L formada por muchas M, si le preguntamos a una persona autista qué letra ve es probable que nos diga M y aunque tratemos de inducir la otra respuesta: L, no lo logre. Pero hay muchos que sí podrán. Como ven no es tan fácil realizar estos diagnósticos.

MMMM

MMMM

MMMM

MMMM

MMMM

MMMMMMMMMM

MMMMMMMMMM

Les comparto también la imagen de un grupo de círculos que forman una ilusión óptica que nos hace creer que los círculos tienen tamaños diferentes cuando son todos iguales, he medido el diámetro de los círculos para convencerme que realmente si son iguales. En está prueba personalmente todas las personas dentro del espectro respondieron si dudar que todos los círculos son iguales. Ven las partes y no el todo, por eso no tienen dudas como si las tengo yo cuando la veo.






Estas son algunas características que se pueden observar, es el ojo clínico del especialista sumado a la anamnesis y a las pruebas que necesite realizar para poder hacer el diagnóstico.

No somos los fonoaudiólogos los encargados de realizar el diagnóstico, si hacemos nuestras propias valoraciones de cada caso. La función de un terapeuta del lenguaje con estas personas es abordar la comunicación según lo requiera.

A veces no hay lenguaje hablado o son unas pocas palabras aisladas, otras veces hay habla pero sin intención comunicativa, otras veces el vocabulario es limitado, la comprensión del lenguaje no es acorde a la edad cronológica, otras veces el habla es muy florida y la comprensión es buena pero igualmente tienen dificultades para comunicar con palabras lo que les pasa o lo que desean.

En función de la singularidad de cada persona autista se realizará un plan de tratamiento que solo es una guia ya que la misma persona autista va a ir moldeando y modificando este plan según sus propios intereses. En mi experiencia la mayoría de las planificaciones no se realizan como esperaba, sobre la ejecución se van modificando en función de la respuesta del paciente.

El fonoaudiólogo es un especialista de la salud que se dedica a preservar o restaurar la comunicación, en el caso de la personas autista, es un profesional que va a intervenir según la edad y característica particular, ayudando a una comunicación fluida y efectiva ya sea verbal oral, escrita, con sistemas de comunicación alternativa aumentativa.

Espero haber aclarado algunas dudas y estoy abierta al diálogo si así lo requieren. Puedo ser lenta para responder, tengan paciencia.

Saludos Cordiales



Lic Ma. Laura De Martini

Neuralgía del trigemino: Nuevo y Efectivo Tratamiento con Fotobiomodulación

¿

Qué es y cómo tratarla?

La neuralgia del trigémino o V par craneal es una afección que produce un dolor agudo, que puede ser muy intenso, en la cara.



El tratamiento con fotobiomodulación reduce desde la primera sesión el dolor y la mejoría puede llegar hasta sacar por completo la dolencia. La duración del efecto es variable según la persona y su afección particular. Se realizan como máximo 12 sesiones y luego un descanso sensorial. Es probable que por uno o varios meses no requiera más sesiones. Si la sintomatología regresa se realizarán nuevas sesiones de fotobiomodulación.

El láser infrarrojo no solo tiene efecto analgésico y desinflamatorio, también regenera el tejido nervioso. Por lo que es muy efectivo en estos trastornos dolorosos.

Se utiliza un láser con una longitud de onda que permite el alivio del dolor, se sigue todo el recorrido del ramo afectado usando el láser puntual iniciando por los puntos gatillo.

Es recomendable acompañar el tratamiento de fotobiomodulación con vitaminas del complejo B.

Lo esperable es tener mejoras a partir de la tercera aplicación, según el marco teórico, según mi experiencia, en la primera sesión de tratamiento ya se pueden sentir las mejoras.

Está dolencia suele ser muy frustrante para quienes la padecen y pueden notar un aumento de los síntomas frente a situaciones de estrés.

El profesional que los asiste debe buscar la empatía con este paciente que llega a la consulta después de un largo recorrido por especialistas.

Además de aliviar el dolor y regenerar el ramo nervioso dañado, es de suma importancia relajar la musculatura cercana. Es muy frecuente que la persona que tiene está afección tenga un aumento del tono muscular en los músculos de la masticación, que bruxe, que también tenga dolencias cervicales, dolor de oído, incomodidad con prótesis dentales...

Son muchos los factores que intervienen, desde la postura general a la respiración, deglución y uso de las estructuras de la cara. Por lo tanto se debe hacer una minuciosa historia clínica para detectar la o las causas que colaboran con está dolencia.

Es posible que requiera de un tratamiento interdisciplinario entre: neurología, kinesiología, osteopatía, odontología y fonoaudiología.


Saludos cordiales



Lic María Laura De Martini

Fotobiomodulación: Laser frío en Fonoaudiología

 ¿Qué es la Fotobiomodulación?

Por medio de un laser de baja intensidad, 660 nanometros y 808 nannometros se estimulan los cromóforos. Un cromóforo es la parte o conjunto de átomos de una molécula responsable de su color.

Un cromóforo que todos solemos conocer es la melanina, que nos da color en la piel. Cuando la piel es expuesta a la radiación de la luz solar, el color de la piel se oscurece.

La variación en la longitud de onda da como resultado un laser  de diferente color y según su color, el uso que se le da. El laser de baja intensidad es un laser frio, el rojo tiene un accionar más superficial y el infrarojo es más profundo. Por lo tanto si lo que se quiere tratar es piel, uña o pelo, se utilizará la luz roja. Si lo que queremos tratar es músculo, nervio, huesos, organos, necesitamos mayor longitud de onda con u laser infrarojo.

La estimulación que produce el fotón de luz impacta en la respiración celular, produciendo ATP en el interior de la mitocondria. Dentro de la mitocondria en la cadena respiratoria hay un cromóforo llamado citocromo c oxidasa, este recibe un electrón extra del foton de luz y lo libera al espacio entre membranas produciendo en esta accion ATP, oxigeno y H2O.

El ATP es la moneda de energía del cuerpo por eso junto al alivio de los sintomas se puede experimentar con el uso de estos dispositivos laser un aumento de la energía, mejoras en el estado de animo y un bienestar general.

Se puede según la dosis, bio-estimular o bio-inhibir. Propiciando tanto regeneracion de tejidos como reducción de dolor e inflamación.

Se puede aplicar de forma puntual para tratar, disfonias, bruxismo, neuralgía del trigemino, rinitis, sinusitis, sialorrea, afasias, respiración bucal, deglución atípica, disfagía, entre otras patologías.

Son muchas las especialidades que se benefician de está tecnología: enfermería. podología, veterinaria, kinesiología, estetisistas y fonoaudiólogos entre otros. Aplicando según sus incunbencias profecionales y según lo requiera cada caso.

De forma sistémica con la técnica i-lib, estimulación transcutanea intravascular en la arteria radial. Está técnica es usada para complementar el tratamiento puntual, para bajar la presión arterial, estimular las funciones cerebrales, regular el azucar en sangre entre otros.

Este dispositivo detecta el pulso de la arteria radial, si no puede detectar el pulso no se enciende el laser. Cada tratamiento tiene una cantidad determinada de ciclos y una energía emitida. La potencia es de 100mW, cada ciclo emite 6 j de energia. Los protocolos son desarrollados por el gasto cardiaco, representado por la frecuencia cardiaca multiplicada por el volumen sistólico. De esta manera se calcula el tiempo que la sangre tarda en recorrer todo el organismo (un ciclo)

Es un tratamiento seguro, de rápida aplicación con exelentes resultados, mejorando no solo la patología puntual sino también, la salud en general.

En el mercado hay muchos aparatos con luces rojas e infrarojas, si bien hay muchas utilidades de esta tecnología para el bienenstar siempre hay que asesorarse con un profesional formado en la materia. Si aplicamos la radiación sobre glandulas podriamos estan alterando su funcionamiento sin saberlo.  Conocer las dosis adecuadas para evitar contraindicaciones y también conocer si soy o no candidato al uso de esta tecnología. 

Las personas con cuadros epilepticos no controlados no pueden usar estos dispositivos, el uso de los mismos puede ser la causa de crisis convulsivas.

También hay que proteger los ojos y no mirar la luz en forma directa, sobre todo la luz infraroja que no es visible y podemos pensar que no está porque no la vemos. Para poder mirar la luz del laser hay que usar gafas especialmente diseñadas para este fin.

Saludos Cordiales

Lic.  María Laura De Martini

Escuela para padres

 Ser padres:

No hay un manual, ni una escuela de padres, cada casa es un universo diferente y no hay reglas mágicas para una familia feliz.

Si hay consejos útiles, hay cosas que nunca debemos hacer y otras que es recomendable hacer.

Ejemplos de lo que no hay que hacer:

Extorsión: vamos y te compro un chocolate, haces la tarea y vamos a la plaza, lávate los dientes o no te llevo a casa de tu amigo…Vamos a la plaza para que te diviertas, haces la tarea porque es bueno para vos aprender, te lavas los dientes para tener una boca sana, vas de tu amigo, no como recompensa…




Mentir: no puedo jugar ahora tengo que trabajar y en realidad estoy en redes sociales con el celular. Inventar una historia sobre una mascota que falleció para no decirle que murió.




Pedirles que hagan lo que nosotros no hacemos: si yo grito, no puedo pedirle que no grite, si acostumbro a insultar, no puedo decirle que no diga palabras ofensivas.




Llenarlos de actividades para que no estén en casa y tener así tiempo para nosotros y nuestros trabajos.




No compararlos con otros niños o con nosotros a su edad.




No pegarles, de ninguna forma, puede parecer una obviedad, pero muchas veces en el consultorio, los padres comentan que es la única manera de imponer respeto. Lo que no ven es que imponen miedo, no respeto y además los hacen más inseguros. Algunos padres relatan que su forma de golpearlos es buena, que no los lastima y por eso está bien.....





Ejemplos de que si hacer:

jugar con los niños a diario de ser posible, 15 minutos o media hora, pero jugar y divertirse, no simular que nos agrada la actividad y solo la hacemos para cumplir .




hacer actividades juntos, cocinar, limpiar, caminar,etc, compartir.




dialogar, contarle nuestro día para que ellos nos cuenten el suyo. No podemos pretender que sean abiertos con nosotros, si nosotros no damos primero el ejemplo.




escucharlos cuando nos hablan, prestar atención no solo a las palabras, sino a todas las formas en que nos comunican como están. Sus gestos, posturas, entonación, entusiasmo.




Valorar y expresar con acciones y palabras las cosas que saben hacer, sus logros, sus fortalezas.




compartir alguna cosa que les guste hacer, así sea ver una serie.




conocer a sus amigos, saber sus gustos, conocer su ropa y sus juguetes.




Decirles que los adultos estamos para cuidarlos y que decir no es parte del cuidado.




No tenemos todas las respuestas y podemos decir nose, me equivoque, me confundi, no entiendo lo que pasó…




Se aprende el oficio de ser padre cada día que pasamos en ese rol, si no podemos con situaciones cotidianas es bueno consultar con un especialista. No hay que tener ni vergüenza, ni temor. Es natural que no lo sepamos todo, podemos ser grandes matemáticos, muy buenos cocineros, grandes en muchas áreas y no saber como calmar el llanto y la frustración de un niño.

Saber pedir ayuda a tiempo puede salvarnos de grandes crisis en el futuro.




Espero que estas pequeñas listas aunque no son un manual para padres sirvan como guía.

Estoy planeado dar charlas para padres para dar estrategias puntuales según la problemática de cada niño, los interesados, dejen un comentario. en febrero de 2026 en Capilla del Monte, Córdoba, Argentina. La primera propuesta será presencial y según la demanda se formará un grupo virtual.

Saludos cordiales



Lic María Laura De Martini

Hipoacusias, escucho pero no entiendo que dicen...

 Tenemos que saber que no es lo mismo escuchar que discriminar los sonidos de la palabra.

El umbral de audición es la intensidad a partir de la cual comienzo a escuchar un sonido o frecuencia. Pero la palabra está conformada por muchos sonidos y ruidos que corresponden a diferentes frecuencias.

El umbral auditivo se obtiene mediante la audiometría tonal.

El umbral de palabra es la primera palabra que puedo discriminar y repetir adecuadamente a la menor intensidad. 

El umbral de palabra lo obtenemos con otra prueba audiológica llamada logoaudiometría, donde el examinador dice una lista de palabras que el examinado debe repetir. Se inicia en la intensidad de los umbrales de audición y se sube la intensidad hasta que el examinado puede contestar la mayor cantidad de palabras correctamente.

Veamos un ejemplo: los sonidos de los grafemas m y b, se encuentran entre los 250 y 500 hz, y los sonidos de los grafemas t y s alrededor de los 4000 hz. Entonces si mi umbral de audición para la frecuencia 250 es de 30db, para la frecuencia 500 es de 50db y para la 4000 es de 90 db.

Cuando escuche la palabra: cimientos que tiene una combinación de sonidos de diferentes frecuencias, no voy a entender que dicen. Puedo escuchar que hablan pero no puedo discriminar la palabra, entonces mi cerebro,  usando el contexto  tanto de la frase como de la situación rellenará esos espacios vacíos. 

Pero si la perdida auditiva es importante y necesito mucha intensidad para lograr discriminación, será muy dificil llenar esos espacios vacios.

Que puedo hacer en este caso, primero tengo que tener realizados los estudios de audiometría y logoaudiometría para conocer mis umbrales. Cuando ya se mis niveles de audición y discriminacion, puede que un audífono sea mi opción correcta. Pero no tiene que ser la única. Mejorar la circulación del oído y del cuerpo en general favorecerá el mejor funcionamiento de mi oído interno, también puedo ejercitar mi oído haciendo ejercicios de discriminacion auditiva. Como mejoro mi circulación, con actividad fisica, con ejercicios de respiración para mejorar la oxigenación, con el uso de  tinturas o tisanas  de diferentes hierbas como el ginkgo biloba. (consultar con el médico de cabecera, siempre es una buena práctica, es quien en el paso del tiempo nos conoce más).

Así como puedo ejercitar mi memoria, también puedo ejercitar mi oído y mejorar mi audición.

Para ejercitar mi oído puedo usar aplicaciones que ayudan a discriminar entre un tono y otro, puedo identificar el canto de diferentes pájaros, identificar los instrumentos de una orquesta, etc.

Saludos Cordiales

Lic María Laura De Martini

Otolitos, vértigo.

 ¿Qué son ? ¿porque pueden causar vértigo?

Los otolitos son cristales de carbonato de calcio que se encuentran en el oído interno, el problema se produce si algún otolito decide pasear por los conductos semicirculares.

En el oído interno hay tres conductos, son como pequeñas mangueras llenas de liquido, ubicadas en diferentes posiciones para poder percibir los cambios de movimiento en el espacio.

Qué pasaría si un pequeño cristal comienza a desplazarse dentro del conducto, esté no es su lugar, dentro del conducto solo debe estar la endolinfa. Al moverse el otolito dentro del conducto, estimula los receptores que me indican que el cuerpo se está moviendo, mandando esa señal a mi cerebro y se traduce en una sensación de movimiento, que no está sucediendo.

La persona experimenta el movimiento como si se hubiera subido a un juego giratorio de parque de diversiones. En realidad los que sí se están moviendo son los otolitos.

Este tipo de vértigo se llama Vértigo posicional paroxístico benigno, un nombre muy largo pero que explica un poco sobre lo que es.

Por supuesto que debo consultar al médico si tengo vértigo, ya que no todos los vértigos son causados por los otolitos.

Es posible que los síntomas causados por los otolitos pueden desaparecer solos, porque el otolito se coloca en un lugar donde ya no pueden moverse.

Lo más aconsejable es realizar algunas maniobras de cambio de posición de la cabeza en relación al espacio, para movilizar al otolito al lugar en donde no estimulará la sensación de movimiento.

Hay muchos tipos de vértigo: otológicos,neurológicos, vasculares, cervicales, con acúfenos, con hipoacusia. La visión también puede afectar al equilibrio, así que es otra especialidad a consultar, oftalmología.

Posiblemente requiera de más de un especialista para hacer el diagnóstico diferencial.

Según las causas serán los tratamientos, hay que hacer la consulta hasta que se encuentre el diagnóstico preciso y los síntomas puedan ser controlados o revertidos por completo.

Dentro del consultorio de fonoaudiología hay dos tratamientos que podemos hacer uno es enseñarle  a los oídos a compensar la hipofunción de uno de los laberintos y la otra es con fotobiomodulación en la apófisis mastoides para irradiar el oído interno y otra aplicación intracanal en el conducto auditivo externo.

Saludos Cordiales

Lic. María Laura De Martini

CUENTOS PARA SANAR

 Los cuentos, son más que expresiones literarias,  o historias contadas por otros.

Los cuentos nos permiten entender y resolver situaciones que estamos viviendo, que ya vivimos, que vivieron nuestros antepasados, nuestras familias.

Hasta podemos usar los cuentos como mnemotecnia para estudiar, para mejorar nuestra gramática y ortografía.

Definitivamente son muy útiles, pero sobre todo si queremos  resolver alguna situación. Si debemos tener en cuenta, que no todos los cuentos nos serán útiles.

¿Por qué los cuentos pueden hacer tantas cosas? y la respuesta está en nuestra psique, que no distingue lo real de lo imaginario. Por eso si veo una película triste lloro, como si lo viviera yo. Si veo una comida que considero deliciosa, segrego saliva, frente a una película de terror me sorprendo y tengo más sudor como si realmente estuviera viviendo el estrés.

El sistema nervioso autónomo, regula funciones del cuerpo y órganos sin que tengamos conciencia de ellos. Prepara a nuestro cuerpo para responder según lo que sucede en el medio. Si algo me persigue, me prepara para correr, aumenta mi frecuencia cardiaca. Se liberará Acth (adrenocorticotrofina) para darle más glucosa a mis músculos, para que pueda escapar más rápido. Se libera adrenalina, noradrenalina, glucocorticoides. Una gran movida por parte del cuerpo, un desgaste de energía y todo por una película.

Podemos dividir al sistema nervioso autonomo en dos: simpático y parasimpático

Dado que activamos nuestro sistema autónomo con situaciones que no son reales,  tenemos que tener cuidado con qué mensajes le estamos mandando a nuestra psique y que mensaje realmente queremos mandar. Más aún si estamos hablando de niños.

En el consultorio siempre se inventan historias que se escriben, se cuentan o se dramatizan. Así los niños mientras juegan, aprenden y resuelven. Inventar cuentos, es una herramienta muy útil en el consultorio y puede ser muy útil en casa también.

Hoy estoy escribiendo una serie de cuentos enfocados en diferentes edades que permitan a los niños resolver situaciones  simples y no tan simples. Cuando los termine voy a realizar unos para adultos, veremos que tanto podemos resolver con cuentos.

Se pueden usar los relatos o las dramatizaciones para expresar conflictos o para resolverlos. Un niño puede contar que en la escuela sus compañeros los molestan jugando con legos. Si a este mismo niño le preguntamos sobre su vida escolar, no relata lo que realmente está experimentando. Cuando juega no tiene filtros y muestra todo lo que vive y siente. Durante el juego o el cuento voy accionando una solución a la problemática que se planteó. En la problemática del bullying se puede hacer reaccionar a los personajes del cuento de manera diferente, para mostrarle al niño que hay diferentes opciones a la misma situación. Algunos niños son muy rápidos y a otros les lleva más de una sesión de cuentos para modificar su percepción de la situación conflictiva.

Recuerdo a un niño que había pasado por 2 cirugías intestinales, que tenía sus intestinos más cortos y con poca movilidad, por lo que solo podía evacuar con laxantes. En una sesión inventamos un cuento sobre piratas que encontraban un tesoro escondido y cuando terminamos el cuento él fue al baño y por primera vez pudo evacuar sin usar laxantes.

Hay que seleccionar cuidadosamente qué clase de historias les contamos a los niños y que mensajes implícitos les damos con estos relatos. Esto justamente es lo que me motivó a escribir cuentos para niños y hasta ahora solo publique uno: Cuentos que enseñan. Cuando los tiempos se acomoden para darme más tiempo voy a publicar otros dos que tengo en curso: Cuentos para la conciencia y otro para adultos...

Saludos cordiales

Lic Maria Laura De Martini