Anosmia, perdida del olfato: tratamiento

 

Esta pérdida del olfato puede ser total o parcial, puede afectar también el sentido del gusto.

Cuando tenemos un resfriado o gripe podemos experimentar estas sensaciones asociadas,

pérdida del olfato y el gusto.

El olfato es una vía aferente, es decir que es información que proviene del medio exterior y

que se dirige al sistema nervioso central.

Los odorantes, moléculas volátiles, son detectados por los cilios (pelos de la nariz).

El epitelio ciliado de la nariz consta de neuronas olfatorias, los axones de estas neuronas

atraviesan la lámina cribosa del hueso etmoides y llegan al bulbo olfatorio

(cara ventral del lóbulo frontal).

Es el primer par craneal el Nervio Olfatorio,  conduce  la información hasta

las áreas corticales olfatorias encargadas de identificar los diferentes olores.

Hay más de una causa por la que este sentido se puede ver afectado y está relacionada

con el recorrido de este nervio y por qué causas puede ser interrumpido.

Por medio de la bioestimulación realizada con el láser infrarrojo se puede

recuperar total o parcialmente este sentido.

Debido a que la fotobiomodulación es capaz de regenerar el

tejido nervioso es posible recuperar esta vía aferente.

Además de volver a disfrutar de fragancias agradables de perfumes y comidas, es un

mecanismo de defensa para poder detectar olores tóxicos o peligrosos.

También existe evidencia sobre la influencia del olfato sobre el crecimiento de la amígdala

y su relación con cambios en el manejo de la ira.

Como en muchas otras áreas hay más de una estrategía, más de un tratamiento,

más de un profesional idóneo para acompañar y rehabilitar una función perdida.

Hay casos con mejor pronóstico según sus condiciones iniciales, en mi experiencia

hasta los pronósticos más desfavorables han mostrado mejoras.



No todas las personas son candidatas al uso del láser, pero está es solo una

de las estrategias posibles.

Saludos Cordiales
Lic. María Laura De Martini

Retardos del lenguaje, ¿qué son ?

 Cuando la aparición del lenguaje es tardía o su desarrollo no coincide con lo esperado hablamos de un retardo del lenguaje. Actualmente se usa el término trastorno del lenguaje. Personalmente no lo uso, la palabra trastorno tiene muchas connotaciones negativas.

El retardo del lenguaje puede ser simple, sólo hay un desfase temporal en la adquisición del mismo. En general la causa es emocional.

 Diferentes causas que ocasionan diferentes retardos:

• Retardo audiógeno, causa auditiva

• Retardo anártrico, por una alteración en el proceso de análisis y síntesis de analizador cinestésico motor verbal ( zona inferior del lóbulo frontal hemisferio cerebral izquierdo área de Broca).

• Retardo Afasico, por  alteración en la actividad de análisis y síntesis de analizador verbal, (lóbulo temporal, área de Wernicke, hemisferio cerebral izquierdo)

• Retardo Alálico, causado por un retardo mental, es decir que la capacidad intelectual es inferior a lo que se espera para la edad.

• Retardo de causas psicógenas, la privación de afecto o la severidad de una educación perfeccionista.

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Los retardos del lenguaje se pueden combinar,

Aduiogeno-anártrico, Afasico- Audiogeno, etc.

Se enuncia primero el que tiene más relevancia

en el caso particular.

Además de los retardos existen otras alteraciones de la palabra y son la Dislalias, es decir la dificultad o imposibilidad de articular un fonema o sonido del habla.

Las dislalias pueden ser orgánicas o funcionales y dentro hay una gran variedad de causas y combinaciones.

Desde un frenillo lingual corto que permite que la lengua pueda moverse libremente hasta un lengua que es disfuncional por el uso prolongado de la mamadera.

Todos los retardos del lenguaje requieren tratamiento fonoaudiológico y en la mayoría de los casos también psicopedagogía y psicología.

Sin importar la gravedad del caso siempre hay

mejoras, más o menos significativas

pero muy significativo parapara el niño y su familia.

Es fundamental formar vínculo paciente- terapeuta

y cuanto más temprana sea la
intervención mejor es el pronóstico.

Saludos Cordiales

Lic. María Laura DE Martini 

Comunicación: codificación y decodificación del mensaje

 La interacción  dialógica es una acción sucesiva y o  simultánea de acciones entre 2 o más sujetos. Estos sujetos se encuentran sumergidos en un contexto sociolingüístico.

Hay diferentes reglas dentro de ese contexto, entre un grupo de niños de jardín de infantes, es aceptable no usar  /R/ en el habla. Pero en un grupo de adolescentes, no usar el fonema /R/ puede ser motivo de burlas.

Hay diferentes formas de interactuar dependiendo la edad, la cercanía de los interlocutores, el lugar físico en el que se encuentran. No es lo mismo decir: - me pica la cabeza, creo que tengo piojos; en la cola de la caja del supermercado que en una charla hogareña entre un niño y su mamá.

Tampoco se utilizan los mismos términos y expresiones verbales entre pares o con otros grupos etarios. No nos dirigimos de la misma manera a un niño de 2 años que a un adolescente de 17 o a un adulto de 70.

Cada hablante posee además diferentes recursos lingüísticos verbales y no verbales para transmitir un mensaje.

El lenguaje es una herramienta que nos permite lograr nuevos aprendizajes, es un instrumento para lograr otros fines. Podemos aprender de manera formal en la escuela o en cualquier academia o institución o de forma informal en el hogar y con grupos de pares.

Pero qué sucede cuando alguno de los intervinientes, no está en las mismas condiciones cuantitativamente y cualitativamente en relación al lenguaje.

El mensaje está atravesado por una serie de factores y condiciones, físicas, mentales, emocionales, funcionales, contextuales, idiomáticas y culturales.

Ciertas condiciones físicas y funcionales pueden hacer que una de las partes no pueda decodificar el mensaje o que no pueda generar el mensaje que desea transmitir. Ej: una persona con hipoacusia puede confundir fonemas, ya que no los escucha con claridad e interpretar mal el mensaje. Otra situación puede ser una persona con dislalias, que articula de forma inexacta los fonemas y puede dejar un mensaje confuso al oyente. Dos personas del mismo país pero de diferentes regiones pueden llamar de formas distintas a la misma cosa. En Argentina en Santa Fe se dice masitas a lo que en Córdoba se llama galletitas. 

En ocasiones damos por sentado que el otro maneja el mismo vocabulario y que puede

comprender lo que queremos transmitir.Emisor y receptor están atravesados por su historia personal, social, cultural, familiar,etc.

El mensaje es mucho más que las palabras que se dicen, como se dicen, es decir la

pragmática, lo cambia todo.

Los cambios de entonación y la connotación que una frase tiene para una persona

o un grupo de personas no es la misma que  para otro grupo aunque sean vecinos.

Según la edad y las costumbres de una población, un gesto o una frase, dice mucho más de lo que se puede escuchar. EJ: ¿Qué miras bobo? (Messi)

Según la circunstancia específica puede ser necesaria una intervención específica.

Como equipamiento auditivo, rehabilitación de habla y lenguaje.

Una comunicación fluida y efectiva es algo que sin importar la edad o las circunstancias

en las que nos situemos,

todos queremos tener.

Saludos Cordiales

Lic. María Laura De Martini

Niños que NO quieren separase de sus padres: Apego, desapego, pegoteo...

   ¿Cómo nos vinculamos con los niños?

Los seres humanos somos una  especie que nacemos indefensos, necesitando de un otro para la supervivencia. Paulatinamente el bebe en interacción con el medio y otros seres vivos se vuelve más autónomo y de esta interacción mutua van surgiendo transformaciones en el bebe, en los seres que interactúan con él y en el mismo entorno.

Nuestro cerebro tiene la capacidad genética de adquirir el lenguaje articulado dentro de un ambiente que habla una determinada lengua. Adquiere fonemas, morfemas, estructura sintáctica, pragmática del medio externo parlante que lo rodea. Progresivamente el individuo va perfeccionando el uso de la lengua.

Pero qué pasa con un bebe indefenso que es desprovisto de afecto y de interacciones con otros seres vivos, que solo es alimentado e higienizado...

Tan triste es saber qué le pasa un bebe desprovisto de afecto,  René Spitz, lo llevó a la práctica en 1945, se pueden ver los videos de los niños que formaron parte de este experimento, como fueron cambiando su comportamiento hasta que mueren.

Según Bowlby se desarrolla conductas de apego entre el 4 y 6 mes, para Spitz entre el 7 y 8 mes.

Existe una tendencia genética a la proximidad por la que el bebe busca a una madre, también existe un aprendizaje de estas conductas de apego que se va a desarrollar con las diferentes interacciones.

La falta de apego, ya sabemos, conduce a la muerte, enfermedades físicas y mentales. El apego le permite al niño calmar sus miedos, ansiedades, incertidumbres. 

Por una parte la figura de apego garantiza la supervivencia del individuo y luego le da la seguridad para que el individuo pueda explorar el medio y en esa exploración adquirir nuevos aprendizajes.

Si el apego es más bien un pegoteo, el niño no puede explorar libremente por lo que sus aprendizajes se verán limitados.

La figura de apego se internaliza y eso le permite al niño sentirse seguro para seguir explorando y experimentado.

Que sucede hoy con este organizador del desarrollo psicomotor, el apego. En el consultorio desde hace unos 10 años aproximadamente, veo cómo ha ido cambiando el vínculo que los niños tienen con sus padres y cómo esto afecta directamente el aprendizaje de la lengua materna.

Mientras esperan a ser atendidos los papás ven su celular, a veces los niños también ven su celular, el celular es usado en muchas ocasiones tanto por el adulto como por el niño formando una barrera entre ambos. No hay interacción, a veces no hay control, es una conducta adictiva y los papás dentro de la consulta mientras realiza la anamnesis o valoraciones en el niño, no dejan de usar el celular.

Frecuentemente trabajo con niños con conductas de aislamiento, mutismo, conductas disruptivas, bastante extremos que me hacen dudar y replantear una y otra vez la hipótesis diagnóstica. No se si para fortuna o no la mayoría de la veces estos casos que pueden parecer inicialmente con un compromiso fisiopatológico de base, solo hay vínculos de apego que requieren revisión.

En nuevas publicaciones voy a relatar diferentes casos sin divulgar la identidad de los pacientes para que juntos podamos aprender de todo lo que podemos lograr con buenos vínculos de apegos con los niños y cómo  los ayudan a crecer.

Saludos Cordiales

Lic María Laura De Martini

Fonoaudiología para autistas

Las personas autistas no son personas neurotípicas, son neuro divergentes. La condición del autismo no es una enfermedad que necesite curarse o rehabilitarse.

La comparación entre computadora con diferentes sistemas operativos y el cerebro neurótico y el divergente es muy adecuada en este caso. Estas personas utilizan un sistema operativo diferente al que usamos las personas con cerebros neurotípicos. Procesan la información de diferente manera, perciben los estímulos también de otra manera.

No existen dos personas iguales, ni siquiera los gemelos idénticos tienen la misma personalidad, los mismos gustos. Uno puede ser bueno para los deportes y el otro bueno en las artes. Esta aclaración solo la hago para que nadie compare a una persona autista con otra, si hay rasgos comunes pero no podemos compararlas o clasificarlas como podríamos hacer con algunas patologías neurológicas.

Las necesidades terapéuticas en cada caso serán específicas para cada persona en particular, según sus características, su entorno y su realidad socio- familiar.

Cómo se diagnostica el autismo?

Primero la familia o cuidadores pueden realizar un test que se encuentra disponible en internet, dejo aquí el enlace para quien desee realizarlo. El resultado solo nos dice si hay o no probabilidad de tener esta condición. Si así fuera, hay que hacer una consulta con un especialista para poder ratificar o no el diagnóstico, inclusive en ocasiones es recomendable hacer más de una consulta.

Evaluación diagnóstica - Asociación Argentina de Padres de Autistas APAdeA https://www.bing.com/ck/a?!&&p=1186552afb494615cae09af70f53de4a58d505a6bd8d03452c1dd8796c221c3dJmltdHM9MTc2NDAyODgwMA&ptn=3&ver=2&hsh=4&fclid=1de104ac-7b38-69b6-0fe4-14d27ae568b2&psq=test+para+autismo+argentina&u=a1aHR0cHM6Ly9hcGFkZWEub3JnLmFyL2V2YWx1YWNpb24tZGlhZ25vc3RpY2Ev

Entonces en segundo lugar está la consulta con el especialista que después de una anamnesis lo más completa posible debe observar a la persona que realiza la consulta y buscar indicadores.

Las personas dentro del espectro suelen evadir la mirada o sostenerla por poco tiempo, algunos no tienen tantas dificultades en este aspecto y otros lo disimulan observando la nariz o otra parte de la cara de su interlocutor cercana a los ojos. Así que no podemos tomar esta característica como una marca necesaria o determinante. A veces la evasión de la mirada es timidez, sumisión o algún otro rasgo de la personalidad.

Algo que si todas las personas autistas tienen, es la dificultad de interactuar socialmente sobre todo con pares. Muchos se sienten más cómodos con personas de menor edad y otros con personas de mayor edad. Siempre es más cómodo interactuar con personas conocidas y pueden bloquearse con personas desconocidas o poco conocidas. Los eventos o reuniones sociales pueden ser un desafío en edades tempranas y con el tiempo pueden aprender a socializar cada vez más.

Otra dificultad frecuente es la de poder ponerse en el lugar del otro y empatizar con la realidad que ese otro está experimentado, sin lograr comprender la situación. Si la otra persona siente dolor o frustración, empatizar con el otro.

Una forma de verificar está característica es la prueba de Sally y Anne, se le muestra esta imagen y se le cuenta el siguiente relato: ellas son Sally y Anne, Sally coloca la pelota en la canasta y luego se va, Anne cambia de lugar la pelota y la guarda en la caja. Cuando Sally vuelve ¿dónde va a buscar la pelota?. Las personas dentro del espectro sin dudar dicen en la caja y aunque se les explique que Sally no sabe que la pelota fue cambiada les cuesta mucho o no logran resolver está pregunta adecuadamente.



La percepción de las partes sobre el todo es otra característica que podemos encontrar. Como puedo saber si esto es así, hay pruebas de figura - fondo que nos ayudan a detectarlo. Les comparto una, en esta imagen se ve una letra L formada por muchas M, si le preguntamos a una persona autista qué letra ve es probable que nos diga M y aunque tratemos de inducir la otra respuesta: L, no lo logre. Pero hay muchos que sí podrán. Como ven no es tan fácil realizar estos diagnósticos.

MMMM

MMMM

MMMM

MMMM

MMMM

MMMMMMMMMM

MMMMMMMMMM

Les comparto también la imagen de un grupo de círculos que forman una ilusión óptica que nos hace creer que los círculos tienen tamaños diferentes cuando son todos iguales, he medido el diámetro de los círculos para convencerme que realmente si son iguales. En está prueba personalmente todas las personas dentro del espectro respondieron si dudar que todos los círculos son iguales. Ven las partes y no el todo, por eso no tienen dudas como si las tengo yo cuando la veo.






Estas son algunas características que se pueden observar, es el ojo clínico del especialista sumado a la anamnesis y a las pruebas que necesite realizar para poder hacer el diagnóstico.

No somos los fonoaudiólogos los encargados de realizar el diagnóstico, si hacemos nuestras propias valoraciones de cada caso. La función de un terapeuta del lenguaje con estas personas es abordar la comunicación según lo requiera.

A veces no hay lenguaje hablado o son unas pocas palabras aisladas, otras veces hay habla pero sin intención comunicativa, otras veces el vocabulario es limitado, la comprensión del lenguaje no es acorde a la edad cronológica, otras veces el habla es muy florida y la comprensión es buena pero igualmente tienen dificultades para comunicar con palabras lo que les pasa o lo que desean.

En función de la singularidad de cada persona autista se realizará un plan de tratamiento que solo es una guia ya que la misma persona autista va a ir moldeando y modificando este plan según sus propios intereses. En mi experiencia la mayoría de las planificaciones no se realizan como esperaba, sobre la ejecución se van modificando en función de la respuesta del paciente.

El fonoaudiólogo es un especialista de la salud que se dedica a preservar o restaurar la comunicación, en el caso de la personas autista, es un profesional que va a intervenir según la edad y característica particular, ayudando a una comunicación fluida y efectiva ya sea verbal oral, escrita, con sistemas de comunicación alternativa aumentativa.

Espero haber aclarado algunas dudas y estoy abierta al diálogo si así lo requieren. Puedo ser lenta para responder, tengan paciencia.

Saludos Cordiales



Lic Ma. Laura De Martini

Neuralgía del trigemino: Nuevo y Efectivo Tratamiento con Fotobiomodulación

¿

Qué es y cómo tratarla?

La neuralgia del trigémino o V par craneal es una afección que produce un dolor agudo, que puede ser muy intenso, en la cara.



El tratamiento con fotobiomodulación reduce desde la primera sesión el dolor y la mejoría puede llegar hasta sacar por completo la dolencia. La duración del efecto es variable según la persona y su afección particular. Se realizan como máximo 12 sesiones y luego un descanso sensorial. Es probable que por uno o varios meses no requiera más sesiones. Si la sintomatología regresa se realizarán nuevas sesiones de fotobiomodulación.

El láser infrarrojo no solo tiene efecto analgésico y desinflamatorio, también regenera el tejido nervioso. Por lo que es muy efectivo en estos trastornos dolorosos.

Se utiliza un láser con una longitud de onda que permite el alivio del dolor, se sigue todo el recorrido del ramo afectado usando el láser puntual iniciando por los puntos gatillo.

Es recomendable acompañar el tratamiento de fotobiomodulación con vitaminas del complejo B.

Lo esperable es tener mejoras a partir de la tercera aplicación, según el marco teórico, según mi experiencia, en la primera sesión de tratamiento ya se pueden sentir las mejoras.

Está dolencia suele ser muy frustrante para quienes la padecen y pueden notar un aumento de los síntomas frente a situaciones de estrés.

El profesional que los asiste debe buscar la empatía con este paciente que llega a la consulta después de un largo recorrido por especialistas.

Además de aliviar el dolor y regenerar el ramo nervioso dañado, es de suma importancia relajar la musculatura cercana. Es muy frecuente que la persona que tiene está afección tenga un aumento del tono muscular en los músculos de la masticación, que bruxe, que también tenga dolencias cervicales, dolor de oído, incomodidad con prótesis dentales...

Son muchos los factores que intervienen, desde la postura general a la respiración, deglución y uso de las estructuras de la cara. Por lo tanto se debe hacer una minuciosa historia clínica para detectar la o las causas que colaboran con está dolencia.

Es posible que requiera de un tratamiento interdisciplinario entre: neurología, kinesiología, osteopatía, odontología y fonoaudiología.


Saludos cordiales



Lic María Laura De Martini

Fotobiomodulación: Laser frío en Fonoaudiología

 ¿Qué es la Fotobiomodulación?

Por medio de un laser de baja intensidad, 660 nanometros y 808 nannometros se estimulan los cromóforos. Un cromóforo es la parte o conjunto de átomos de una molécula responsable de su color.

Un cromóforo que todos solemos conocer es la melanina, que nos da color en la piel. Cuando la piel es expuesta a la radiación de la luz solar, el color de la piel se oscurece.

La variación en la longitud de onda da como resultado un laser  de diferente color y según su color, el uso que se le da. El laser de baja intensidad es un laser frio, el rojo tiene un accionar más superficial y el infrarojo es más profundo. Por lo tanto si lo que se quiere tratar es piel, uña o pelo, se utilizará la luz roja. Si lo que queremos tratar es músculo, nervio, huesos, organos, necesitamos mayor longitud de onda con u laser infrarojo.

La estimulación que produce el fotón de luz impacta en la respiración celular, produciendo ATP en el interior de la mitocondria. Dentro de la mitocondria en la cadena respiratoria hay un cromóforo llamado citocromo c oxidasa, este recibe un electrón extra del foton de luz y lo libera al espacio entre membranas produciendo en esta accion ATP, oxigeno y H2O.

El ATP es la moneda de energía del cuerpo por eso junto al alivio de los sintomas se puede experimentar con el uso de estos dispositivos laser un aumento de la energía, mejoras en el estado de animo y un bienestar general.

Se puede según la dosis, bio-estimular o bio-inhibir. Propiciando tanto regeneracion de tejidos como reducción de dolor e inflamación.

Se puede aplicar de forma puntual para tratar, disfonias, bruxismo, neuralgía del trigemino, rinitis, sinusitis, sialorrea, afasias, respiración bucal, deglución atípica, disfagía, entre otras patologías.

Son muchas las especialidades que se benefician de está tecnología: enfermería. podología, veterinaria, kinesiología, estetisistas y fonoaudiólogos entre otros. Aplicando según sus incunbencias profecionales y según lo requiera cada caso.

De forma sistémica con la técnica i-lib, estimulación transcutanea intravascular en la arteria radial. Está técnica es usada para complementar el tratamiento puntual, para bajar la presión arterial, estimular las funciones cerebrales, regular el azucar en sangre entre otros.

Este dispositivo detecta el pulso de la arteria radial, si no puede detectar el pulso no se enciende el laser. Cada tratamiento tiene una cantidad determinada de ciclos y una energía emitida. La potencia es de 100mW, cada ciclo emite 6 j de energia. Los protocolos son desarrollados por el gasto cardiaco, representado por la frecuencia cardiaca multiplicada por el volumen sistólico. De esta manera se calcula el tiempo que la sangre tarda en recorrer todo el organismo (un ciclo)

Es un tratamiento seguro, de rápida aplicación con exelentes resultados, mejorando no solo la patología puntual sino también, la salud en general.

En el mercado hay muchos aparatos con luces rojas e infrarojas, si bien hay muchas utilidades de esta tecnología para el bienenstar siempre hay que asesorarse con un profesional formado en la materia. Si aplicamos la radiación sobre glandulas podriamos estan alterando su funcionamiento sin saberlo.  Conocer las dosis adecuadas para evitar contraindicaciones y también conocer si soy o no candidato al uso de esta tecnología. 

Las personas con cuadros epilepticos no controlados no pueden usar estos dispositivos, el uso de los mismos puede ser la causa de crisis convulsivas.

También hay que proteger los ojos y no mirar la luz en forma directa, sobre todo la luz infraroja que no es visible y podemos pensar que no está porque no la vemos. Para poder mirar la luz del laser hay que usar gafas especialmente diseñadas para este fin.

Saludos Cordiales

Lic.  María Laura De Martini